28آوریل 2023 - کنترل دیابت در هر سنی چالش برانگیز است، اما برای بزرگسالان جوانی که برای اولین بار بدون کمک والدین قرار است دیابت خود را کنترل کنند، چالش برانگیزتر است. آنها باید تا حد امکان به راحتی از مراقبت های دوره ی کودکی به بزرگسالی منتقل شوند و مسئولیت خود را در مدیریت دیابتشان بپذیرند، اما یک مطالعه اخیر نشان می دهد که این اتفاق نمی افتد.

تحقیقات انجام شده توسط دکتر کاترین گاروی، مدیر برنامه ی دیابت کودکان در بوستون، نشان می ‌دهد که مراقبت‌های معمول سرپایی برای دیابت نوع 1، اغلب بین سنین 16 تا 24 سالگی کاهش می ‌یابد و در همین زمان، مراجعات این افراد به اورژانس برای درمان این بیماری افزایش می یابد.

نتایج این تحقیق در مجله Diabetes Care منتشر شده است.

دکتر گاروی می‌گوید: این مطالعه این نگرانی را ایجاد می‌کند که بزرگسالان جوان در سراسر کشور ممکن است فاقد یک "خانه ی پزشکی" با حضور یک متخصص غدد باشند و در عوض ممکن است به دنبال مراقبت‌های معمول مانند خرید مجدد نسخه‌های قبلی انسولین خود از بخش اورژانسباشند. در هر صورت، این تحقیق از این ایده حمایت می‌کند که متخصصان غدد باید نقشی اساسی در مدیریت دیابت برای بزرگسالان جوان داشته باشند، و نشان می‌ دهد که چگونه مراقبت‌های تخصصی ممکن است از نیاز به مراقبت‌های حاد در بیمارستان‌ها، جلوگیری کند.

دکتر گاروی افزود: مدیریت روزانه ی دیابت نوع 1 برای بزرگسالان جوانی که برای اولین بار به تنهایی آن را انجام می‌دهند، می ‌تواند طاقت‌ فرسا باشد زیرا آنها باید بین تحصیل و رسیدگی به بیماریشان نیز تعادل برقرار کنند. اگر این بیماری به خوبی مدیریت نشود، می‌تواند منجر به کنترل ضعیف قند خون و ایجاد مشکلات مزمن عروقی یا عوارضی مانند افزایش کتون‌های اسیدی (کتواسیدوز دیابتی) شود که تهدید کننده ی زندگی است.

جدای از خود مدیریتی، بزرگسالان جوان همچنین باید از بخش ارائه ی مراقبت های دیابت اطفال به بزرگسالان منتقل شوند. دکتر گاروی و همکارانش تمرکز خود را بر این دوره ی انتقالی معطوف کردند. آنها داده‌های بیمه سلامت 14616 فرد 16 تا 24 ساله ی مبتلا به دیابت نوع 1 را مورد مطالعه قرار دادند تا ارزیابی کنند که این افراد مراقبت های خود را از کجا دریافت کرده‌اند: بطور سرپایی در مطب یک متخصص غدد یا پزشک مراقبت‌های اولیه، یا در بخش اورژانس بیمارستان.

داده ها نشان داد که ویزیت های سالانه متخصص غدد از 2.3 بار در سال در سن 16 سالگی به 1.5 بار در سال در سن 24 سالگی کاهش یافته است. به گفته ی دکتر گاروی، این داده ها مهم هستند، زیرا تحقیقات قبلی نشان داده است که متخصصان غدد ارائه دهندگان اصلی مراقبت از دیابت نوع 1 برای اکثر بزرگسالان جوان مبتلا به دیابت نوع 1 هستند.

در همین حال، مراجعات سالانه به اورژانس از 45 درصد از افراد 16 ساله به 63 درصد از افراد 20 ساله، افزایش یافته است. این داده‌ها با یافته‌های سایر مطالعات مطابقت دارد و نشان می‌دهد که بزرگسالان جوان، صرف ‌نظر از شرایط شان، ممکن است به دنبال مراقبت‌های معمول در شرایط نامناسب باشند. برعکس، کسانی که دو یا چند بار در سال به متخصص غدد مراجعه می‌ کردند، به طور قابل ‌توجهی کمتر به ویزیت اورژانسو بستری شدن در بیمارستان نیاز داشتند.

نقطه شروعی برای بهبود مراقبت های معمول دیابت

گاروی امیدوار است که این مطالعه بتواند به عنوان نقطه شروعی برای متخصصان غدد باشد تا ارزیابی کنند که چگونه می توانند به بزرگسالان جوان کمک کنند تا دیابت نوع 1 خود را بهتر مدیریت کنند و یک انتقال آسان به مراقبت های تخصصی بزرگسالان انجام دهند. او می‌گوید: من علاقه‌ مندم که ببینم چگونه می‌توانیم از نتایج این پژوهش نکات لازم را استخراج و آن‌ها را در یک محیط مراقبت بالینی اجرا کنیم.

او افزود: همچنین برای والدین هرگز زود نیست که با نوجوانان خود صحبت کنند و نسخه‌ها، جزئیات بیمه و سایر اقدامات لازم را برای دریافت مراقبت‌های اولیه مورد بررسی قرار دهند. والدین و تیم‌های مراقبت از دیابت، باید برای توانمندسازی نوجوانان با دانش و مهارت‌هایی که برای موفقیت در خود مدیریتی دیابت نیاز دارند، همکاری کنند.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2023-04-young-adults-dont-easily-transition.html